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        妄想癥

        作者:佚名|文章出處:網絡|更新時間:2009-11-07

          如果一個人堅持的信念是錯誤的,甚至與社會現實及文化背景相抵觸,還毫不動搖,他/她便是患了妄想癥。

          妄想是思維變態的一種主要表現。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念,病態的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度,但病人對此堅信不疑,無法說服,也不能以親身體驗和經歷加以糾正。

          妄想有歷時短暫的,也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統妄想;內容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想。

          妄想內容一般都與個人經歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現實生活內容。隨著時代的進步,宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少,代之以竊聽器、激光、電腦等現代科技的內容。

          妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法,如偏見、迷信、誤解相混淆,但后者這些想法主要是由于思想方法、認識水平、環境作用以及個人情感影響,缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握,通過教育和生活經驗的積累,是可以糾正過來的。

          發病率

          妄想癥的發病率大約是每1萬人3宗,但有很多個案仍未被診斷出來,所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等,而發病年齡范圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士,但有部分在發病前已經結婚。發病前的性格特癥多為孤僻、不合群。

          分類

          1. 情愛妄想型(erotomanic type):又稱de Clerambault’s癥候群。病人會以為自己正和某人戀愛,或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見,但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司),很多時是遙不可及,甚至只是一個“魅影”,在現實中根本并不存在。病人常認定對方先愛上了自己,但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口,但也會惱羞成怒,做出一些異常的舉動,如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等,常因此觸犯法律。

          2. 自大妄想型(grandiose type):妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內容,例如相信自己有來自神明的特殊訊息。

          3. 嫉妒妄想型(jealousy type):又稱奧賽羅癥候群(Othello syndrome),是一種病態型思想,認為自己的配偶或愛人不忠。病人并不會先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據,而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等),就錯誤推論并且證實妄想為真。大部分情況下,這些指控完全是虛構的,但有時伴侶曾經有過不忠。個案通常會質疑其配偶或愛人,并且企圖阻止想像的不忠事件發生。

          4. 被迫害妄想型(persecutory type):堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,小小的輕侮可能就被病人放大,變成妄想的核心,時常將相關的人納入自己妄想的世界中。

          5. 身體妄想型(somatic type):病人堅持自己患病,因而經常四處求醫,雖然治療無效,但仍頑強不息。常見的型態像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發出臭味;或體內有寄生蟲在鉆、爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官沒有功能等等。

          6. 混合型(mixed type):沒有任一種類型的妄想主題比較突出,或混合了幾種妄想類型的特點,適用此分類。

          7. 未分類型(unspecified type):主要的妄想內容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述,例如關系妄想等。Cotard''s癥候群可以說是一極端的虛無妄想,例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀、或是掏空,或是自己的家人都己不存在等等。

          產生原因

          1.原發性妄想:是指突然發生的妄想性體驗或確信。原發性妄想多見于精神分裂癥,而且對精神分裂癥有診斷意義,因而備受重視。

          2.繼發性妄想:是指在已有的心理障礙基礎上發展起來的妄想。

          癥狀表現

          1.主要障礙為缺乏對人之基本信賴,其特點乃在于使用“否定作用”“外射作用”來處理其心理困難,妄想癥對比而導致系統化之妄想構造。

          2.敏感且較自私自利以自我享樂為目的富于猜忌、斗氣。

          3.通常毛病是無法看輕自我界限,分不清自己與他人之看法。

          4.有不少妄想的病人內心確實有一些他個人認為不可告人之秘密,內疚非常,很怕人知道。

          5.缺乏認識自己動機與態度之能力。

          6.缺乏對他人信賴,總報以“別人總是兇惡的敵人”之觀念,而且自我內心攻擊的沖動,故與他人關系不善。

          7.有些病人發病乃因處于特殊環境如處身異地等。

          8.妄想內容除受個人因素影響,還受到社會文化諸因素影響。

             得了妄想癥怎么辦?

          妄想癥的治療

          妄想癥病人大都不會主動向精神科醫生尋求協助,即使肯求醫,卻鮮會遵從醫生囑咐治療。由于妄想癥病人(尤其是病態妒忌病人)可能有自殺及殺人的動機,因此應該第一時間對病人的危險性進行評估。

          1. 藥物治療:以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物,但對不同類型的妄想癥,應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大,包括出現精神病后的抑郁,便可使用抗憂郁藥物。

          2. 心理社交治療:首先需建立良好的治療關系,透過給予病人支持來改變某些行為。此外,病人要避免過度的壓力,在壓力情境下常會影響妄想強度,針對個案情形教導適當的適應技巧,或者配合認知行為治療,可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意,應鼓勵其家人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助。

          3. 團體治療:配合上述治療進行。

          有些病人可即時好轉,但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療,大部份病人仍可維持相對正常的社會生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴重。


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