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        疑病癥

        作者:佚名|文章出處:網絡|更新時間:2009-11-07

          疑病癥(Hypochondriasis)又稱疑病性神經癥(Hypochondriacal neurosis)。指對自身感覺或征象作出患有不切實際的病態解釋,致使整個心身被由此產生的疑慮、煩惱和恐懼所占據的一種神經癥。以對自身健康的過分關心和持難以消除的成見為特點。患者懷疑自己患了某種事實上并不存在的疾病,醫生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。尚無全國流行學調查資料,天津地區報告其患病率為0.01‰,一般認為男多于女,文化落后的地區較多見。疑病癥主要指本病患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的先占觀念,病人訴軀體癥狀,反復就醫,雖然經反復醫學檢查陰性和醫生的解釋沒有相應疾病的證據也不能打消病人的顧慮,常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形的疑慮或先占觀念也屬于本癥。本病較少見,根據全國12地區神經癥流行病學的調查,其總的患病率僅為0.15‰在某縣醫院門診的調查中發現占神經癥的9.0%。而在精神科門診連續500例分析中,在神經癥中僅見1例,差異很大。國外統計本病占住院病人總數的1%。兩性間無差異,發病年齡男性多為40歲,女性多為50歲左右,老年人亦非罕見。

          要確診為疑病癥,四個條件缺一不可:一是自己害怕患有某種疾病;二是反復就診仍不放心;三是自己內心非常苦惱,不能正常工作生活;四是上述癥狀連續出現3到6個月以上。

          【成因】

          疑病癥患者病前常有過分關注自身健康,要求十全十美或固執、吝嗇、謹慎等性格特征,男患者常有強迫性特點,女患者中具有癔癥性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發,當數患者可能是醫源性。心理社會因素的強化作用在疾病持久方面起一定作用。

          1.心理社會因素 如婚姻的改變,子女的離別,朋友交往減少,孤獨,生活的穩定性受到影響,缺乏安全感,均可成為發病的誘因。有一部分病人系醫源性的,醫生不恰當的言語,態度和行為而引起患者的多疑,或者醫生作出診斷不確切,反復令病人作些檢查,則造成病人產生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人,在軀體疾病以后,通過自我暗示或聯想而疑病。

          2.素質因素 易感素質也是重要的發病基礎,已發現本病在同一家庭成員有類似發作。此類病人人格特征為敏感、多疑、主觀、固執、謹小慎微,對身體過分的關注,要求十分十美,男性患者病前常具有強迫人格,女性則與癔癥性格有關。

          【臨床表現】

          最初往往表現為過分關心自身健康和身體任何輕微變化,作出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋,伴有相應的疑病性不適,逐漸出現日趨系統化的疑病癥狀。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙,甚至是具體的疾病。癥狀以骨骼肌肉和胃腸系統多見;就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經功能障礙癥狀。這種疑病性煩惱是指對身體健康或所懷疑疾病本身的糾纏,而不是指對疾病的后果或繼發性社會效應的苦惱。患者也知道煩惱于健康不利,苦于無法解脫、不能自拔。四處求醫、陳述病情始末,又不相信檢查結果和醫生的解釋或保證。有的患者僅表現為特殊嗅覺異常或自身形態奇異等單一癥狀的疑病癥。

          1.疑病的心理障礙 有兩種表現,一為疑病感覺,感覺身體某部或對某部位的敏感增加,進而疑病,或過分的關注。患者的描述較含糊不清,部位不恒定。但另一種患者的描述形象逼真,生活具體,認為患有某種疾病,患者本人自己也確信實際上并不存在,但要求各種檢查,要醫生同情,盡管檢查正常,醫生的解釋與保證并不足以消除其疑病信念,仍認為檢查可能有誤。于是患者擔心憂慮,惶惶不安,焦慮,苦惱。此為一種疑病觀念,系一類超價觀念。帶強烈的情感色彩。

          2.疼痛 是本病最常見癥狀,約有2/3的患者有疾病癥狀,常見部位為頭部、下腰部或右髂窩。這種疼痛描述不清,有時甚至訴全身疼痛,但查無實據,患者常四處求醫輾轉于內外各科,毫無結果,最后才到精神科,常伴有失眠、焦慮,和抑郁癥狀。

          3.軀體癥狀 表現多樣而廣泛,涉及身體許多不同區域,如內有一種特殊味道。惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、腹痛、心悸、左側胸痛、呼吸困難,擔心患有高血壓或心臟病。有些患者疑有五官不正,特別是鼻子,耳朵以及乳房形狀異樣,還有訴體臭或出汗等。

          【預后】

          病程長短不一,長者可遷延數月或數年,預后較差。起病急、有明顯誘因及得到及時治療者,預后較好。

          急性起病者預后頗佳,如抑郁癥和焦慮癥伴有疑病癥狀,或在其他疾病的基礎上發病,則預后好。一般病程在2年以上者,多演變為慢性遷延,預后與下列因素有關,有明顯精神因素,患者滿懷信心,努力求治者,預后好,具有疑病性格者,易為慢性,信心不足,則預后不佳。

             得了疑病癥怎么辦?


          疑病癥的鑒別

          以疑病癥狀為主要臨床表現,并過分關注自身健康狀況。

          伴有焦慮、抑郁癥狀;

          工作、學習和家務能力下降;

          病程在6個月以上;

          排除精神分裂癥、內源性抑郁癥及所懷疑的軀體疾病。

          病人除表現有日趨嚴重的疑病癥狀外,其他認識良好,主動求醫,無任何精神衰退,體檢或實驗室檢查均無異常發現,一般診斷較易明確。

          正常人在某一時期過分重視自己的健康,對不嚴重的普通疾病或不適感的疑懼,可出現疑病觀念,但經檢查證實無病,給予適當解釋后可放棄疑病觀念。這類表現則不屬于疑病性神經癥。

          疑病癥的治療

          疑病癥的治療以心理治療為主,藥物治療為輔。可從幾個方面同時進行:

          1. 消除心理壓力,即證明無病。要對心懷疑病觀念的患者進行全面、細致的體格檢查和必要的化驗及儀器檢查,根據檢查結果表明他(她)并無軀體性疾病,以打消其思想顧慮。

          2. 完善個性。疑病癥患者往往具有固執、多疑、敏感、謹慎等性格特點。遇事總是過多地考慮悲觀或不幸的一面,缺乏自信,這是疑病癥發病的主要原因之一。為此,疑病癥患者要做到心胸寬廣,努力培養樂觀情緒,提高生活信心。要走向社會,豐富自己的生活,如養花、釣魚、下棋、繪畫等。還應做一些力所能及的工作和家務活,每天堅持體育鍛煉,要多與朋友和親人交流,培養幽默感,從而戰勝消極悲觀情緒和不良心理狀態,最終治愈疑病癥。

          3. 心理治療。對疑病癥的治療,采用認知領悟療法的療效較好。

          對疑病癥的藥物治療主要在于解除患者伴發的焦慮與抑郁情緒,具體需尊醫囑。

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