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        精神分裂癥

        作者:佚名|文章出處:網絡|更新時間:2009-11-07

          精神分裂癥的定義

          精神分裂癥主要表現為狂燥不安、偏執、抑郁、焦慮、幻聽幻覺、敏感多疑、強迫急躁、思維紊亂、胡言亂語、亂摔東西、沖動傷人、不能控制自己等。病時患者可能出現一種毫無根據的錯誤想法,懷疑有人要加害于他,堅信配偶有外遇,聽到有人議論他,指責他,威脅他,看見奇怪的影像,聞到不愉快的氣味,嘗到食物中有特殊的氣味等一些虛幻的知覺,以至最終悲觀絕望而自殺,給家庭、社會帶來極大的傷害。

          精神分裂癥分類

          張揚型精神分裂癥 -此型患者極度社會功能退縮、孤僻,陰性癥狀嚴重,有嚴重的精神運動性障礙。

          瓦解型精神分裂癥 -此型患者言語不連貫,情緒和情感體驗與現實不適切,通常沒有幻覺。

          偏執型精神分裂癥-此型患者對他人非常猜疑,行為受被害妄想的支配,幻覺和妄想明顯。

          殘留型精神分裂癥 -此型患者當前沒有妄想、幻覺或破裂性言語和行為,但日常生活缺乏動力和興趣。

          分裂情感性障礙-此型患者同時具有精神分裂癥和情感障礙如抑郁癥、雙相情感障礙或混合型躁狂癥的癥狀。

          精神分裂癥的病因

          據目前所知,精神分裂癥沒有單一的病因,而研究重點集中在幾個可能的致病因素上。這些因素包括基因(遺傳)、化學平衡失調、懷孕和分娩期間的并發癥。精神分裂癥在同一家族中多發,近親中有精神分裂癥患者的比沒有近親患者的更容易發病。精神分裂癥的三類癥狀需要治療:精神病性癥狀、焦慮和抑郁。

          精神分裂的檢查

          本病目前尚無特異性實驗室檢查當出現合并癥如感染等實驗室檢查顯示并發癥的陽性結果

          精神分裂癥的預防

          健康快樂—預防精神病的良方

          至于精神病的預防,說起來也簡單,一是要有健康快樂的生活環境。俗話說“病由心生”,尤其精神病更是與個人的情緒、性格、處境等息息相關。要想預防精神病,對于家長來說,應該盡量創造一個寬松的家庭環境,不要對子女要求過嚴,期望過高,使孩子們過早地背上沉重的思想負擔從而精神崩潰,這就叫“欲速則不達”。現在不少獨生子女得這種病與此有極大關系。二是做人要有寬廣的心胸和積極向上的生活方式。凡事不要過分計較個人得失,不要將自己的生活目標定得過高,要有一顆平常心,能將功名利祿全拋下,踏踏實實做人,安安靜靜生活,做到知足常樂。三是如果發現自己有了不健康的心理,就要及早找心理醫生或自己想辦法調整一下,不要等嚴重到了精神病這一步才去醫院。

          精神分裂癥療效不好的原因

          根據目前的醫學水平,一般來說.精神分裂癥都能獲得有效的治療。但有的病人治療效果不好,可能是由于存在以下原因:

          (1)疾病本身原因:有些精神分裂癥病人,病前為分裂樣人格,父母系親屬中有精神分裂癥家族史,發病年齡早,無明顯精神刺激因素而逐漸緩慢起病,以陰性癥狀為主,突出表現是逐漸加重的社會功能缺損。這樣的病人,有人稱之為"核心"性精神分裂癥",即使疾病早期得到嚴格的、積極的、系統的抗精神病藥物治療,也難以收到預想的效果,難以控制其病情的發展。還有些精神分裂癥病人急性起病,病情急劇發展,無論接受哪些治療,都不能奏效,并迅速走向精神衰退,有人將此種類型的精神分裂癥稱為"禍害件精神分裂癥"。此型在5O年代較為多見,近年已很少見。

          (2)導致治療效果不佳的人為原因:在日前的精神疾病治療學的水平上.導致精神分裂癥治療效果不佳的最多見的原因是人為的。常見的有以下一些情況:

          ①由于家屬對精神病醫院的片面看法,認為病人住院會受到精神刺激;加上精神分裂癥病人喪失自知力,堅決否認自己有病,拒絕住院,以致不能及時送病人至精神病院,失去了早期治療的良機;等到非住院不可時,病程已數月或數年,再行系統治療,其療效明顯低于早期治療。

          ②有些家屬或缺乏經驗的醫生,只知道治療精神分裂癥可用某種藥物,不了解,也不掌握這種藥物的治療原則與具體使用方法,給予病人非正規的、不系統的治療,因而不能取得理想的療效。

          ③選擇藥物不當。能治療精神分裂癥的藥物目前有數十種,雖然這些藥物對治療精神分裂癥不像抗生素那樣有著明確的抗菌譜,但是每一種藥物都有其相對的"靶癥狀",這也是要由有經驗的醫師來為住院病人制定治療方案的道理。缺乏經驗的醫生或家屬,不顧病人的癥狀特點,隨意選用1種藥給病人服用,不僅治療效果不好,還往往造成治療失敗。如病人服藥2周或1個月療效不佳,或完全無效,就必須將此藥逐漸減量直至停藥,并更換另一種藥物。否則,因用藥不當而延誤了治療,自然不會取得好的療效。。

          ④治療劑量不足,加藥、減藥的速度不恰當。沒有經驗的醫生或家屬,由于不掌握藥物治療知識,不敢將藥加至充分治療劑量,或受非住院條件限制,只能給病人服小劑量藥物,以致治療效果不好,是必然的后果。使用抗精神病藥物治療精神分裂癥,有經驗的醫師注重嚴密觀察病情,根據病人的具體癥狀表現和病情變化,及時增減藥物劑量,調整服藥時間等,為獲得較好療效提供了保證。如果加藥、減藥"時機"不對,增減藥物速度過慢或過快,加藥幅度不恰當等,都會影響治療效果。

          總之,精神分裂癥的藥物治療是復雜的,科學性、技術性、技巧性、專業性都很強,用藥經驗也很重要。因此,精神分裂癥的藥物治療,必須在有經驗的精神科專業醫師的指導下進行,才能獲得理想的效果。否則,不僅不能獲得預期療效,同時還有可能因用藥不當而出現種種藥物不良反應。

          精神分裂癥患者的禁忌

          1.忌居室不安靜。喧鬧、嘈雜的居住環境只會使患者病情加重。因此,患者得病后,家屬應給以同情,為其安排安靜舒適的環境,或將患者送往幽靜的農村進行治療,以期縮短療程。

          2.忌悄悄把藥積蓄起來。有的患者有自殺的萌念,悄悄把安眠藥等藥物積蓄起來,到時一次性吞服,造成自殺。因此,家屬對其舉動應加監視,應將藥品妥為保存,每次按劑量發給,親眼看見患者服下。

          3.忌看驚險、兇殺、悲劇性的小說、畫報、連環畫、電視、電影等等,以免增加患者的刺激,加重患者的病情。

          4.忌治療痊愈后再度陷入當初誘發疾病的環境。有的精神分裂癥患者系由于受繼父、繼母的虐待、歧視日久而誘發疾病的。治療痊愈后應改變其環境,以免復發。

          5. 忌喝酒吸煙。煙酒均具有刺激性,對精神分裂癥患者應列為禁忌。

          6.忌單獨外出。精神分裂癥患者單獨外出具有一定的危險性,應予避免,家屬嚴加陪伴守護。

          7.忌玩弄刀劍棍棒等體育用品,以免患者失手,造成意外。

          8.忌練氣功。有多數患者練氣功會出現"氣功偏差"(練功不當"走火入魔")而加重病情,故精神分裂癥患者忌練氣功。

             得了精神分裂癥怎么辦?

          精神分裂癥的治療

          對于患者家屬而言,應該注意以下三點:一是要信醫不信巫。在偏僻落后地區還有人對精神病這種現象疑神弄鬼,結果加重了病情,耽誤了治病。世界上無神無鬼,只不過是病人失去了理智,只有用藥才能治病;二是謹慎選擇治療方法和就醫單位,很多患者家屬治病心切,到處求醫問藥,結果傾家蕩產也沒治好病,做為家屬來說應該冷靜地分析比較一下治療情況,甚至適當地掌握一點醫學知識,這有利于患者得到更合理的治療;三是對待患者要有耐心,想方設法為他們創造一個寬松的環境,尤其是在患者犯病的時候一定不要急躁,不能以正常人的思維去判斷是非曲直,更不能對患者喪失信心,放棄治療。事實上許多患 者正是由于家屬的關愛和不懈努力,使他們獲得了新生。因此,所有生活在痛苦與絕望之中的患者家屬應該記住一句話:你們的耐心、恒心和信心最關鍵!

          精神分裂癥的常用心理療法

          一、個別心理治療:是根據患者個人的臨床情況、應對能力及個人意愿,采用支持性心理治療技術,對患者進行心理治療干預,以減少復發,減少社會應激,增進社會及職業功能。理想的個人心理治療最好以富于同情、善解人意的持續性的人際關系為基礎。結合各種不同的治療技術。其具體治療目標應按疾病的不同時期進行規劃。較適合于精神分裂癥的心理治療技術有激勵療法和行為治療等。

          二、 家庭干預:家庭干預的一條指導性原則是家屬應盡最大可能參與并投入到心理治療中。通過對家屬的教育、指導及支持可使患者獲益。家庭干預的目標包括降低復發、改善功能、減少家庭負擔,以及提高家庭功能。所有方法均強調家庭參與治療和齊心協力的重要性。常見的方法有關于疾病及其病程的心理教育,訓練應對能力及解決家庭問題的技巧,改善交流及減少應激。一般采取心理教育及行為治療,有條件時,也可進一步為他們創造有利的環境,幫助患者朝獨立生活的方向邁進。

          三、集體治療:集體治療的形式很多,如集體心理教育、集體咨詢以及集體心理治療,或各種混合形式。其目的是為了提高解決問題的能力,制定治療計劃。發展社會性的互助作用,以及正確用藥和處理不良反應。集體治療中,應重點解決現實的具體問題,有效地提高患者的應對技巧,包括應對精神癥狀的能力和提高患者的人際交往能力,適于對有退縮傾向的患者提供社會支持網絡。每周1次的集體治療,對于監護有發作先兆的精神分裂癥患者是一種及時有效的好方法。注意事項:注意選擇集體治療患者,為病情已相當穩定、有較好的現實檢驗能力,即能理解參與的意義的患者;嚴重的思維紊亂、幻覺及妄想持續存在,以及行為沖動和自控能力很差者,不適合集體治療。功能較好的患者,可通過以交互作用為主的集體治療獲益;而功能較差的患者則可能從注重與重建認知及糾正行為缺損的集體治療中獲益;集體治療還應結合個別治療靈活地實施,一般主張集體治療小組應由6~8名患者組成。

          四、在社區水平上進行前期預防,是努力強調要識別促進精神分裂癥發展的因素,在學校和工作環境中普及人們對精神分裂癥的教育知識,有助于早期識別精神障礙的發作形式,一旦人們了解了那些相關的癥狀,就可以在精神障礙的發作早期幫助他們,使治療更為有效。 近年來以社區為基礎的治療方案得到重視和實施,例如“日間”醫院,患者只去那里治療,食宿仍在家里。社區的小型機構,20或30個患者與精神醫生的助手和隨訪醫生生活在一起。藥物、心理治療和其他措施,都同在醫院里一樣。但患者都更滿意自己是獨立存在的,更能促使他的改善;還有社區的中途站,經住院治療已經康復的患者及差不多但尚未完全準備好回社區的人在這里過渡,使他們能夠真正適應現實生活。

          五、藝術及職業訓練,音樂、藝術、職業及其他活動的治療,在促進患者重新接觸現實世界方面是很有價值的。緘默、孤獨、木僵的患者,往往會對音樂和舞蹈做出反應,用這種方法可以促使這類患者慢慢與現實聯系。這些輔助治療一般在同其他方法相協調時最能發揮作用。


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